Элитная лоботомия дорого и очень больно. Лоботомия. Решение всех проблем или варварский способ лечения? Несколько ужасающих фактов о лоботомии
1. Лоботомия, или лейкотомия — это операция, при которой одна из долей головного мозга отделяется от остальных областей, либо иссекается вовсе. Считалось, что такая практика позволяет лечить шизофрению.
2. Метод был разработан португальским нейрохирургом Эгашом Монишем в 1935 году, а пробная лоботомия состоялась в 1936 году под его руководством. После первой сотни операций Мониш провел наблюдение за пациентами и сделал субъективный вывод об успехе своей разработки: больные успокаивались и становились удивительно покорными.
3. Результаты первых 20 операций были следующими: 7 пациентов выздоровели, у 7 больных наблюдалось улучшение состояния, а 6 человек остались с прежним недугом. Но лоботомия продолжала вызывать неодобрение: многие современники Мониша писали о том, что фактический результат такой операции — это деградация личности.
4. Нобелевский комитет посчитал лоботомию открытием , которое опережает свое время. В 1949 году Эгаш Мониш получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Впоследствии родственники некоторых пациентов обращались с просьбой отменить награду, так как лоботомия наносит непоправимый вред здоровью больного и в целом является варварской практикой. Но прошение было отклонено.
5. Если Эгаш Мониш утверждал, что лейкотомия — это крайняя мера, то доктор Уолтер Фримен считал лоботомию средством от всех проблем, включая своенравность и агрессивный характер. Он полагал, что лоботомия исключает эмоциональную составляющую и тем самым «улучшает поведение» пациентов. Именно Фримен ввел термин «лоботомия» в 1945 году. За всю жизнь он прооперировал около 3 000 человек . Кстати, этот врач не был хирургом.
6. Однажды Фримен использовал для операции нож для колки льда со своей кухни. Такая «необходимость» возникла потому, что прежний инструмент — лейкотом — не выдержал нагрузки и сломался в черепной коробке больного .
7. Впоследствии Фримен понял, что нож для колки льда отлично подходит для лоботомии . Поэтому доктор спроектировал новый медицинский инструмент по этому образцу. Орбитокласт имел заостренный конец с одной стороны и ручку с другой. На острие было нанесено деление для контроля глубины проникновения.
8. К середине прошлого века лоботомия стала неслыханно популярной процедурой : она практиковалась в Великобритании, в Японии, в США и во многих европейских странах. Только в США проводилось около 5 000 операций в год.
9. В СССР новый метод лечения использовался относительно редко, но при этом был усовершенствован. Советский нейрохирург Борис Григорьевич Егоров предложил использовать костно-пластическую трепанацию вместо доступа через глазницу. Егоров объяснял, что трепанация позволит точнее ориентироваться в определении области хирургического вмешательства.
10. Лоботомия практиковалась в СССР в течение 5 лет, но была запрещена в конце 1950 года. Принято считать, что решение было продиктовано идеологическими соображениями , ведь этот метод получил наиболее широкое распространение в США. Кстати, в Америке лоботомия продолжала практиковаться вплоть до 70-х годов. Впрочем, есть и обратная точка зрения: запрет лоботомии в СССР был обусловлен недостаточностью научных данных и вообще сомнительностью метода.
Впервые технику проведения лоботомии разработал португальский ученый Эгаш Мониш в 1935 году. Год спустя по его методу провели первую операцию. Сам Мониш, страдавший от подагры, не принимал в ней практического участия. Он руководил действиями нейрохирурга Алмейда Лима, который проводил вмешательство.
Эгар Мониш, считающийся основоположником лоботомии, назвал свое детище лейкотомией (что в переводе с греческого «белый разрез»), так как в данном случае хирургу требовалось лишь прорезать белое вещество нейрональных связей, которые соединяли лобные части мозга с другими отделами. Автор этой методики предполагал, что это хирургическое вмешательство способно помочь в лечении самых безнадежных пациентов.
Нобелевская премия, которую вручили Монишу в 1949 году «за открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях», послужила толчком для признания и распространения методики во всем мире. Однако не так много ученых занимались изучением возможных последствий лоботомии.
Лоботомия Фримена
Американский Уолтер Джей Фримен разработал собственную методику проведения этой операции. Впервые она была воплощена в жизнь одновременно практически с лоботомией Мониша - в 1936 году. Метод Фримена, получивший «трансорбитальной лоботомии», считался в то время гораздо менее травматичным, ведь все манипуляции выполнялись через веко пациента. Хирургу в данном случае уже не нужно было сверлить больного.
По словам Фримена, подобное вмешательство могло устранить эмоциональную составляющую недуга «душевнобольных», которые впоследствии существовали «на уровне сидящего дома инвалида или домашнего животного».
Как утверждал американский ученый, подобное вмешательство было необходимо пациентам, страдающим от самых различных (психозы, депрессия, бессонница, перепады настроения, неврозы, девиантное и криминальное поведения, а также гомосексуализм). Однако со временем на операционный стол попадали и те, кому вовсе не требовались подобные меры, например, трудные подростки.
Для первой лоботомии, выполнявшейся по методу американского психиатра, в качестве обезболивания использовался электрошок. Зауженный конец специального инструмента, по форме близкого к ножу для колки льда (сначала Фримен именно его и применял во время операци), через кость глазной впадины вводился в мозг пациента. Тонкая кость пробивалась с помощью хирургического молотка. Затем хирург движением рукоятки рассекал волокна лобных долей.
Некоторые люди, перенесшие такую операцию, становились безвольными, апатичными и безучастными. Иногда пациентам приходилось осваивать самые простые навыки - самостоятельно держать ложку, ходить в туалет и одеваться.
Лоботомия получила широкое распространение в массовой культуре, став одним из символов так называемой «карательной психиатрии», а в СССР «бесчеловечный» метод Фримена нередко использовали для критики «буржуазной» науки.
Свой вклад в развитие и усовершенствование лоботомии внесли и ученые Советского Союза. После окончания Великой Отечественной войны исследованиями в области психохирургии занялся выдающийся советский нейрохирург Б. Г. Егоров, который разработал еще одну методику проведения лоботомии.
Вместо того, чтобы действовать через фрезевое отверстие или крышу орбиты, Егоров предложил проводить костно-пластическую трепанацию. В этом случае в распоряжении хирургов оказывался более широкий обзор, что позволяло гораздо более точно осуществлять все необходимые вмешательства в головной мозг пациента. Метод советского ученого также подразумевал более щадящее проведение лоботомии - обычно хирург действовал в пределах одной лобной доли, исключая тем самым возможность повреждения подкорковых образований и пирамидных путей.
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: , к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии для Операция.Инфо ©
Лоботомия - это вышедшее из практики и ныне запрещенное психохирургическое вмешательство, при котором разрушалась одна из долей мозга либо нарушалась взаимосвязь ее и других отделов центральной нервной системы. В части случаев удалялись лобные доли. Цель операции была определена, как борьба с психическими расстройствами, при которых ни один известный консервативный способ не приносит результата.
В истории медицины достаточно фактов применения самых разных противоречивых, научно необоснованных и даже варварских методов, которые предлагались с благой целью - вылечить или облегчить страдания. И если многие из них практиковались в древности или средние века по незнанию, отсутствию технических и научных возможностей врачевателей, то лоботомия - пример бесчеловечности, который стал весьма популярен в недалеком прошлом.
Операция лоботомии была чрезвычайно распространена в США и многих странах Западной Европы. В СССР метод тоже был опробован, но надо отдать должное отечественным специалистам, которые быстро поставили вопрос о целесообразности, эффективности, научной обоснованности калечащей операции и запретили ее проведение. Этот факт многие источники объясняют особенностями политики и непростых взаимоотношений Советского Союза с Америкой и странами Запада, однако налицо и профессионализм, и осторожность, и человечность советских врачей.
Под термином «лоботомия» подразумевалось либо удаление некоторых долей головного мозга, чаще - лобной, либо рассечение нервных связующих путей, дабы уменьшить влияние лобной доли на остальные отделы мозга. Стоит отметить, что операция была предложена тогда, когда в арсенале специалистов в области психиатрии и нейрофизиологии отсутствовали достаточно информативные методы исследования нервной системы, а операции зачастую проводились не хирургами вовсе.
Лейкотомия - еще одно название операции, которое означает пересечение нервных путей, лежащих в белом веществе мозга. Эта манипуляция приводит не только к тяжелой неврологической симптоматике, но и потере контроля пациента и над самим собой, и над интеллектом, который снижается в лучшем случае до уровня малолетнего ребенка. После лейкотомии человек остается на всю жизнь глубоким инвалидом, не имеющим возможности самостоятельно существовать, мыслить, общаться даже с близкими.
Нельзя не отметить и тот факт, что к лоботомии так и не были определены четкие показания. То есть, изначально она определялась как средство для безнадежных пациентов, но ввиду того, что приводила к улучшению управляемости человеком, подобно домашним животным, стала практиковаться и под другими, неблаговидными предлогами, а часто проводилась даже тем, кому помощь психиатра не была нужна совсем.
Самое страшное в истории лоботомии то, что метод очень быстро и очень широко распространился и популяризировался не кем-нибудь, а врачами, которые, по идее, должны спасать людей, а не их калечить. Интересно, что ярые поклонники метода, умудрившиеся провести тысячи лоботомий за непродолжительное время, не только не раскаялись, но так и не осознали масштаба трагедии под названием «лоботомия» и для пациентов, и для их близких. Сегодня лоботомию не делают никому, какими бы ни были симптомы психического расстройства.
Благие намерения с трагическими последствиями
Так откуда же взялась лоботомия и почему так быстро стала популярной? Ответ кроется в исторических фактах и совпадениях, человеческих качествах отдельных докторов, степени беззащитности пациентов психиатрических клиник и даже нюансах политики и экономики в некоторых странах.
Первооткрывателем лоботомии как метода лечения в психиатрии считается португалец Эгаш Мониш, который стал первым, кто решил применить методику на людях. Предшествующие исследования ограничивались лоботомией у шимпанзе, но Эгаш пошел дальше, о чем сам он ничуть не пожалел, чего нельзя сказать о родственниках его пациентов.
Разработка лоботомии мозга относится к 1935 году, когда Мониш предположил, что разобщение нервных путей лобной доли мозга может быть эффективным при ряде психиатрических заболеваний. Не проведя достаточного количества исследований и не взвесив риски, психиатр уже в следующем году решился на вмешательство. Поскольку подагра мешала осуществить ее самостоятельно, он доверил эксперимент, которым лично руководил, нейрохирургу Алмейда Лима.
В ходе операции были разделены проводящие пути белого вещества лобных долей, связывающие эти отделы с другими структурами мозга, но сами доли не разрушались, отсюда и название «лейкотомия». Манипуляция была анонсирована как спасительный радикальный способ для безнадежных пациентов.
Операция, которая была предложена Э. Монишем, проводилась следующим образом: при помощи специального проводника в вещество головного мозга вводилась металлическая петля, которой предстояло вращать для деструкции нервной ткани. Ни о какой более или менее адекватной анестезии речи не шло.
Под руководством Мониша было произведено около сотни лоботомий, причем, история умалчивает об особенностях отбора пациентов, определении показаний, методах предыдущего лечения. Оценивая послеоперационное состояние больных, Мониш был довольно субъективен, а само наблюдение ограничивалось несколькими днями, после чего пациенты выпадали из поля зрения врача и об их судьбе никто особо не волновался.
Определив лоботомию, как эффективный метод лечения, Мониш незамедлительно стал ее пропагандировать среди своих коллег, сообщив скудные результаты наблюдений, ограничившиеся двумя десятками прооперированных, но преподнесенные как достоверное свидетельство эффективности новой методики. Что двигало доктором и зачем такая спешка - не совсем понятно. Может, это было действительно заблуждение из благих намерений, а возможно - желание стать знаменитым и войти в историю. Так или иначе, имя Мониша известно в узких кругах и в историю таки вошло.
По опубликованным Монишем данным, семь из 20 прооперированных больных выздоровели, еще столько же продемонстрировали улучшение, а шестеро остались без положительной динамики. О неблагоприятных последствиях, которые неминуемо ждали всех пациентов, умалчивалось. Собственно, психиатр и сам о них не стремился узнать, отпуская пациентов на все четыре стороны спустя несколько дней после операции.
Сегодня такое малочисленное наблюдение кажется чем-то нереальным, не способным дать хоть какую-то почву для выводов, но и в прошлом веке ученые умы резко критиковали данные Э. Мониша. Тем не менее, последний выпустил в свет множество публикаций и даже книг, посвященных лейкотомии.
примеры “до и после” “успешно” проведенных лоботомий
Дальнейшая история лоботомии мозга разворачивалась трагически быстро, операция стала чрезвычайно популярной, а число пострадавших от нее исчисляется только в одной Америке десятками тысяч.
Противники метода указывали, что последствия операции сродни тем, которые возникают при травматическом повреждении головного мозга, акцентируя особое внимание на деградации личности. Призывая отказаться от лоботомии, они объясняли, что непоправимый вред любому органу не способен сделать его здоровее, а, тем более, когда речь идет о такой сложной и малоизученной структуре, как человеческий мозг. Кроме риска неврологических и психических нарушений, лоботомия считалась опасной из-за вероятности менингита и абсцесса мозга.
Усилия противников лоботомии оказались тщетны: операция была взята на вооружение как экспериментальный метод лечения специалистами не только из США и Южной Америки, но и психиатрами Италии и других европейских стран. К слову, показания к ней так и не были сформулированы, а эксперимент был в буквальном смысле поставлен на поток, причем, ответственности за его результат не понес ни один практиковавший врач.
В 1949 году Эгаш Мониш удостоился Нобелевской премии за разработку лоботомии в качестве лечебного мероприятия при психиатрической патологии. Несколько позднее, родственники тех пациентов, которые подверглись варварскому лечению, просили отменить это решение, но все их просьбы были отклонены.
Пик применения лоботомии приходится на начало сороковых годов ХХ столетия, когда она стала очень популярной в США. Одна из причин довольно банальна: большие расходы на содержание пациентов и персонала психиатрических отделений, которые стали переполненными на фоне Второй мировой бывшими солдатами, пережившими сильнейший стресс и не справившимися с ним самостоятельно. Такие пациенты нередко оказывались агрессивными или слишком возбужденными, контролировать их было довольно сложно, специальных препаратов не было, и клиники вынуждены были содержать большой штат санитаров и медсестер.
Лоботомия выступила дешевым и относительно простым способом борьбы с агрессивными и неуправляемыми пациентами, поэтому власти даже организовали для хирургов специальные обучающие программы. По подсчетам, применение операции позволило бы снизить затраты на 1 миллион долларов ежедневно. Кроме того, действенные методы консервативной терапии психических заболеваний на тот момент отсутствовали, поэтому лоботомия быстро обрела популярность.
Доктор Фримен и топорик для льда
Между тем, война окончилась, вновь поступивших бывших военных в психиатрии становилось все меньше. Казалось бы, и в лоботомии уже не было такой необходимости. Тем не менее, операции не только не были приостановлены. По некоторым данным, их популярность стала только расти, а хирурги уже могли продемонстрировать новые инструменты и способы разрушения нервной ткани, ничуть не смущаясь, если пациентом оказывался ребенок.
Во многом широкое распространение лоботомии после 1945 года произошло благодаря американскому психиатру Уолтеру Фримену, предложившему так называемую трансорбитальную лоботомию. Отличие ее от применявшихся ранее техник - в доступе, лежавшем через глазницу. Фримен активно пропагандировал лейкотомию и провел сам не одну тысячу таких операций.
Кстати, не только лоботомия выглядит варварски, но и методы обезболивания. В ряде случаев они отсутствовали вовсе, а тот же Фримен при впервые проводимой им операции обеспечил анальгезию бедолаге-пациенту электросудорожным воздействием. После сильных электрических разрядов больной теряет сознание на короткое время, но его оказывается достаточно, чтобы провести лоботомию.
Методика Фримена состояла во введении в глазницу и затем в мозг острого инструмента, напоминающего нож для колки льда. Орудуя молотком и таким ножом, Фримен попадал сквозь прокол кости непосредственно к мозгу, в котором перерезал нервные волокна. По мнению врача, такое лечение должно было избавить страдающего психическим заболеванием пациента от агрессии, сильной эмоциональности и неуправляемости.
Есть сведения, согласно которым именно нож для колки льда стал инструментом, который показался наиболее подходящим для трансорбитальной лоботомии. По свидетельству родственников Фримена, в ходе одной из операций, которая, кстати, далеко не всегда проводилась не только в операционной, но и в клинике вообще, сломался хирургический инструмент. Действие происходило в домашних условиях, а под рукой хирурга оказался нож для льда, который он поспешил направить в мозг больного. Нож показался удобным, и таким образом Фримен, несколько модифицировав его и снабдив делениями с обозначением длины, стал изобретателем лейкотома и орбитокласта.
техника лоботомии по Фриману
Напомним, что операция делалась вслепую, то есть ни до, ни после никто не проводил никаких исследований мозга, а об МРТ в те годы и вовсе не знали. Хирург или психиатр разрушали те области мозга, которые попадались на пути режущего инструмента, ни капли не беспокоясь о масштабе повреждения, который можно нанести.
Справедливости ради, нужно отметить, что первые результаты лоботомий действительно были положительны, ведь агрессивные пациенты практически сразу становились спокойными и даже безучастными к происходящему. Тем не менее, это не оправдывает саму операцию, так как проводилась она абсолютно разными способами больным с различающимися диагнозами.
Кроме того, отсутствовала четкая система анализа результатов, а в качестве критерия излеченности выступал фактор управляемости прооперированным после вмешательства. «Успокоившиеся» душевнобольные покидали клинику и дальнейшим их самочувствием и судьбой никто не интересовался.
Обратная сторона медали
Спустя почти десятилетие с момента начала экспериментального применения лоботомий начались более скрупулезные исследования ее целесообразности и даже опасности. Так, выяснилось, что смертность после операции достигает 6%, а среди побочных эффектов - судорожный синдром у трети пациентов, ожирение, нарушения двигательной функции вплоть до параличей, расстройства функции тазовых органов, речи и многое другое.
Но значительно более плачевными последствиями отличалось влияние лоботомии на личность, интеллект и поведение человека. Практически у всех прооперированных интеллект снижался до уровня младенчества, терялся контроль за поведением и поступками, наблюдалась эмоциональная лабильность, безучастность, отсутствие инициативы и способности к целенаправленным, осмысленным действиям. Терялась критика к себе о окружающему миру, возможность строить планы, работать и жить более или менее полноценно в обществе.
Кстати говоря, сам Фримен не расценивал такие изменения личности, которая практически переставала существовать, как негативный результат лечения. По его наблюдениям, четверть прооперированных регрессировали интеллектуально до уровня домашнего животного, однако становились управляемыми и тихими.
Более длительные наблюдения показали, что через 10-15 лет после лоботомии связь между лобными долями и другими структурами мозга частично восстанавливается, возвращая психически больным людям и галлюцинации, и бредовые расстройства, и агрессию, но не интеллект. Повторные операции еще больше усугубляли интеллектуальные и личностные изменения.
Несколько ужасающих фактов о лоботомии
Масштаб развернувшейся кампании по проведению лоботомий впечатляет: к середине прошлого века только в Америке их проводилось до 5000 ежегодно. Всего за период от первого эксперимента было подвергнуто лечению около полусотни тысяч американских больных, причем, поводом к операции могла стать не только тяжелая шизофрения, но и неврозы, тревожные расстройства, депрессия.
Другими поистине странными обстоятельствами для хирургического лечения можно считать условия проведения операции - в специальном фургоне доктора Фримена, в палате и даже дома. Без соблюдения асептики и антисептики, нестерильными инструментами, в присутствии большого количества наблюдателей.
Лоботомии широко практиковали психиатры, которые имели смутное представление о хирургии, особенностях операций на мозге и его анатомии. Сам доктор Фримен не имел хирургического образования, однако успел произвести примерно 3,5 тысячи лоботомий.
Налицо и злоупотребление лоботомией под благовидными предлогами: ее стали делать плохо управляемым и гиперактивным детям, сварливым женам, эмоционально неустойчивым молодым женщинам. Кстати, женщин среди прооперированных было куда больше мужчин.
Со второй половины ХХ века скрыть серьезнейшие негативные последствия от лоботомии было уже невозможно. Операция была, наконец, признана опасной и ее запретили на законодательном уровне. Десятки и тысячи пострадавших от бесчеловечного метода лечения, сломанные жизни, а также родственники, фактически терявшие близких еще при их жизни, – подтверждение не лечебного, а калечащего результата воздействия на мозг.
В СССР психиатры и нейрохирурги подошли к вопросу проведения лоботомии довольно осторожно, не бросившись массово разрушать ножом мозг советских людей. Первым усомнился в целесообразности метода выдающийся хирург Н. Н. Бурденко, который поручил своему докторанту Ю. Б. Розинскому тщательно проанализировать суть и перспективы лоботомии при тяжелой психиатрической патологии.
Однако нашлись в Советском союзе и единомышленники Фримена и Мониша, в частности - профессор Шмарьян А. С, который активно пропагандировал префронтальную лоботомию и даже нашел сторонника метода среди нейрохирургов - не просто кого-то, а выдающегося ученого-нейрохирурга, будущего директора Института нейрохирургии.
Профессор Егоров, выполнявший лоботомии «с подачи» Шмарьяна, подошел к вопросу техники операции более тщательно, применив собственную модификацию - костно-пластическую трепанацию для хорошей ревизии и ориентировки в месте разрушения ткани мозга. «Советский» вариант лейкотомии был куда более щадящим, поскольку предполагал лишь одностороннее пересечение нервных путей с сохранением целостности желудочковой системы, пирамидных трактов и базальных ганглиев.
Пациенты, которые отправлялись на лоботомию, отбирались чрезвычайно жестко. Операция считалась целесообразной только тогда, когда ни один из известных консервативных методов при длительном применении не давал положительной динамики, причем, включая и инсулиновые комы, и действие электрическим током.
Перед операцией больных тщательно обследовали терапевты, неврологи, психиатры. После лоботомии наблюдение продолжалось, а врачи четко фиксировали абсолютно все изменения в психике, социальной адаптации, поведении прооперированных. Объективно анализировались как положительные, так и негативные последствия, включая смерть. Таким образом, русские врачи смогли сформулировать поводы и препятствия к префронтальной лоботомии.
К 1948 году на основе накопленных данных наблюдений пациентов после лоботомий, операцию признали в принципе допустимой, но только при условии проведения высококвалифицированным нейрохирургом, в стационаре, при необратимых нарушениях мозга и неэффективности всех возможных способов лечения.
Параллельно начинает развиваться нейрофизиология, обосновываются новые подходы к нейрохирургической технике при лоботомии, появляются новые инструменты и доступы. Результаты показались удовлетворительными: более чем у половины больных параноидной шизофренией наступало улучшение, у пятой части - восстановление нормального психического статуса, трудоспособности и интеллекта.
Тем не менее, избежать последствий в виде «лобных» и интеллектуальных расстройств не удалось даже при самых щадящих подходах. Споры противников и сторонников психохирургии не утихали. И если в 1949 году лоботомия была отнесена к относительно безопасным и даже результативным вмешательствам, то уже спустя год, в 1950-м она была запрещена на уровне правительства.
Запрет лоботомии в СССР был продиктован, скорее, научными представлениями и результатами клинических испытаний, нежели политическими причинами. Тяжелые психоневрологические изменения в послеоперационном периоде не позволили лоботомии войти в перечень официально утвержденных операций.
Лоботомия была запрещена благодаря усилиям профессора Гиляровского, неоднократно поднимавшего среди ученых обсуждение этой проблемы. Инициированные им проверки показали, что вмешательство производят не только хирурги, но и психиатры, а все пациенты остаются с выраженными в разной степени органическими расстройствами мозговой деятельности.
Точку в истории лоботомий в России поставили разгромная статья Гиляровского в журнале «Медицинский работник», где был подвергнут критике и сам способ лечения, и его обоснование американскими психиатрами, а затем - публикация в «Правде», в которой лоботомию называли лженаучным методом буржуазной медицины, которому не место в среде советских врачей, взращенных в духе гуманизма. 9 декабря 1950 года лоботомию официально запретили в СССР.
К счастью, сегодня лоботомия - ужасающее прошлое, один из неприглядных примеров научного поиска, обернувшегося трагедией для многих тысяч пациентов и их родных. Хочется верить, что современная медицина не придумает нового метода лечения, который станет столь масштабным экспериментом на людях, проводимым при поддержке правительств вполне развитых стран.
Видео: документальный фильм о лоботомии
Лоботомия, также известная как лейкотомия, - нейрохирургическая операция, которая включает в себя физическое рассечение, разделяющее одну из долей мозга с другими долями. Врачи сначала начали практиковать подобного рода операции с конца 1880-х годов в попытке вылечить пациентов со слуховыми галлюцинациями и другими симптомами шизофрении. К счастью, с развитием фармакологии, сегодня лоботомия практикуется очень редко.
1. Разрезание долей головного мозга
Лоботомия означает "разрезание долей головного мозга".
2. Популярная процедура
Лоботомия лобной доли мозга была очень популярной процедурой в начале двадцатого века. Ее рекомендовали психиатры для облегчения симптомов психических заболеваний.
3. Вотчина лоботомии
Сегодня эта операция чаще применяется в Северной Америке, чем в других местах на планете.
4. Детище Фридриха Гольца
Согласно некоторым источникам, лоботомия была детищем Фридриха Гольца, который экспериментировал на своих собаках, чтобы увидеть, что произойдет. Два года спустя, в 1892 году Готлиб Буркхардт использовал процедуру на шести пациентах, больных шизофренией. Операция оказала успокаивающий эффект на четырех пациентов, переживших операцию.
5. Джон Фултон
Согласно другим источникам, концепция лоботомии была изобретена после того, как невролог Джон Фултон заметил, как шимпанзе стали гораздо спокойнее после хирургической операции, которая разрушила связи между лобной долей мозга и областями ниже больших полушарий головного мозга, которые регулируют эмоции.
6. Алмейда Лима
12 ноября 1935 года португальский нейрохирург, Алмейда Лима впервые провел лоботомию на человеке, используя спиртовые инъекции, чтобы уничтожить ткань мозга.
7. Нобелевская премия
Эта процедура была предложена его коллегой по Нобелевской премии по имени Эгас Монис, который присутствовал на лекции американского невролога Джона Фултона в начале того же года.
8. Эгас Монис
Монис стал первым португальцем в истории, который получил Нобелевскую премию за открытие терапевтического значения лейкотомии при определенных психозах.
9. Префронтальная лоботомия
Что касается первой префронтальной лоботомии в Соединенных Штатах, то она была проведена в 1936 году на 63-летней Элис Худ Хаммат докторами Уолтером Фрименом и Джеймсом Ваттом.
10. Ледоруб
Наиболее распространенным среди врачей инструментом, который использовали для лоботомии, был ледоруб. Один из сыновей доктора Фримена утверждал, что первые ледорубы, используемые при проведении лоботомии его отцом, были взяты из их кухни. Доктор Фримен пробивал ледорубом отверстие к лобной доли через заднюю часть глазницы.
11. За десять минут без анестезии
Фримен, который считал методы Мониса немного "скучными", начал экспериментировать во время операций - он вводил ледоруб в мозг своих пациентов через верхнюю часть их глазницы. После того, как инструмент достигал мозга, он буквально просто водил им из стороны в сторону, разрезая вещество мозга. Стоит ли говорить, что его операции были очень далеки от точности. Зато Фример хвастался, что он мог провести лоботомию за десять минут даже без анестезии.
12. Разницы нет
Доктор Фримен был твердо убежден, что если разорвать пучки нервов, связывающие лобные доли с таламусом, то можно помочь пациентам, у которых появились признаки психического заболевания. Несмотря на то, что он проводил бесконечные часы, выполняя вскрытия мозга "психически больных" пациентов, он не нашел никакой разницы между их мозгом и мозгом "психически здоровых" пациентов.
13. 3500 операций лоботомии
Уолтер Фримен провел 3500 операций лоботомии в двадцати трех штатах за время своей карьеры, хотя многие из них не были успешными и приводили к смерти пациентов.
14. Генри Форд лоботомии
Дочь доктора Фримена в шутку назвала своего отца "Генри Фордом лоботомии".
15. Сигрид Хейертен
Сигрид Хейертен, легендарная художница двадцатого века и значимая фигура в шведском модернизме, подвергалась лоботомии. После того, как ей был поставлен диагноз шизофрении, Сигрид была госпитализирована в психиатрическую больницу в Стокгольме, где ей неудачно провели операцию лоботомии. В итоге художница умерла от осложнений в 1948 году.
16. Швеция
Скандинавские больницы проводили операции лоботомии в 2,5 раза чаще на душу населения, чем больницы в Соединенных Штатах. В Швеции лоботомии были подвергнуты, по крайней мере, 4500 человек в период с 1944 по 1966 год, причем большинство больных были женщинами.
17. Великобритания
18. Уорнер Бакстер
Уорнер Бакстер, лауреат премии Оскар за лучшую мужскую роль и самый высокооплачиваемый актер Голливуда своего времени (1936 г.), был одной из первых известных жертв лоботомии. КогдаУорнер подрос, он начали страдать от артрита и прошел процедуру лоботомии, чтобы облегчить боль. К сожалению, он умер вскоре после операции из-за осложнений после пневмонии.
19. Сестра Джона Кеннеди
Розмари Кеннеди, сестра президента Джона Кеннеди подверглась операции префронтальной лоботомии в возрасте двадцати трех лет. Следующие шесть десятилетий она провела как затворник, вдали от общества. Розмари жила в католическом благотворительном учреждении в Висконсине, где находилась под присмотром монахинь.
20. Просто показалось...
Одно из самых известных описаний лоботомии и ее последствий можно найти в романе Кена Кизи "Пролетая над гнездом кукушки", по которому был снят фильм в 1975 году.
В продолжение темы вы решили вспомнить , в которые верят многие люди, далёкие от медицины.
Понравилась эта статья? Тогда, жми .
Современная медицина отличается особенной гуманностью. Но так было не всегда.
Несколько десятилетий назад люди в белых халатах использовали жуткие методы лечения , такие как лоботомия.
Как работает цыганский гипноз? Узнайте об этом из нашей .
Простыми словами о страшном
Что это такое?
Лоботомия — это нейрохирургическое вмешательство, предназначенное для коррекции психических заболеваний.
Специалист работает непосредственно с головным мозгом, разрушая связь лобной доли с другими отделами органа или удаляя лобную долю полностью.
В современном мире метод лоботомии больше не применяют на практике.
Истоки лоботомии
Родоначальником лоботомии стал врач с португальскими корнями по имени Эгаш Мониц .
Можно сказать, что он позаимствовал и развил идею своих коллег неврологов, которые в 1934 году представили на съезде смелый эксперимент.
Суть эксперимента заключалась в том, что группа специалистов провела операцию по удалению лобной доли головного мозга примату по кличке Бекки.
Если до вмешательства обезьяна была крайне агрессивной и неуправляемой, то после операции она стала спокойной или даже пассивной. Вдохновленный этим примером, Эгаш решил провести аналогичную операцию на человеке.
Так как препаратов, способных контролировать нервное возбуждение у пациентов с расстройствами психики не существовало, лоботомия казалась единственным выходом.
Эгаш Мониц предложил практически панацею в мире, где больных людей просто прятали в психиатрических лечебницах, без права вернуться к привычной общественной жизни.
И уже в 1936 году нейрохирург Алмейдой Лима провел инновационную операцию под чутким контролем Мониша.
Первоначально вмешательству подверглись 20 пациентов. Семеро из них, по мнению врачей, полностью излечились от «недугов головы».
Еще семь показывали положительную динамику и только шестеро пациентов не изменили своего поведения в положительном ключе. Такой результат врачи сочли успешным и решили поставить лоботомию на поток.
Как это делали и для чего?
Лоботомировали для того, чтобы скорректировать состояние «буйных» пациентов психиатрических клиник, подавить неконтролируемую агрессию, раздражительность, вызывающее поведение, справиться с депрессивными состояниями.
Таким образом, основной целью операции было улучшение психического состояния пациента .
Техника проведения операции
Самая первая лоботомия была проведена женщине, страдающей от .
В ходе вмешательства хирург просверлил две дырки в черепе .
Затем через эти дырки был введен спирт, разрушивший некоторую часть тканей лобной доли мозга.
Психиатр Уолтер Фриман был захвачен идеей о проведении лоботомии своим пациентам. При этом он усовершенствовал процедуру, отказавшись от сверления черепа.
Он решил упростить операцию настолько, чтобы провести ее мог обычный врач-психиатр, а не только нейрохирург. Так появилась трансорбитальная лоботомия.
Трансорбитальная лоботомия
Доступ к лобной доле мозга осуществлялся через глазницу . После того, как нужный участок кожи был обеззаражен, врач совершал небольшой разрез в области над веком.
Затем с помощью специального инструмента (тонкого ножа) и хирургического молоточка специалист пробивал кость в районе глазницы.
В образовавшееся отверстие под углом в 20 градусов вводился нож, и выверенным движением врач рассекал нервные каналы , соединяющие лобную долю с остальным мозгом.
После этого кровь удалялась из прооперированной области с помощью зонда, а рана ушивалась.
Фриман превратил лоботомию в практичную и ужасающую операцию .
В 1945 году он, за неимением подходящих инструментов, пробивал костную крышу глазной орбиты кухонным ножом для льда .
А вместо анестезии он предложил использовать электрошок , так как ткани мозга не чувствительны к боли и неприятные ощущения пациент испытывает лишь в момент организации доступа к лобной доле.
Операция в СССР
В СССР врачи предложили костно-пластическую трепанацию черепа для организации доступа к тканям мозга.
Нейрохирург Борис Егоров полагал, что в отличие от доступа через область глазницы, трепанация позволит лучше контролировать ход операции и область вмешательства.
Жертвы процедуры
Пациенты с какими психическими заболеваниями подвергались этой процедуре?
В первую очередь лоботомия была предназначена для лечения и другими тяжелыми неврологическими расстройствами, которые приводили к тому, что больной человек мог навредить себе и окружающим .
Но со временем популярность лоботомии сильно возросла, в результате чего участились случаи операций, которые проводились без реальной необходимости .
Так одну беременную женщину прооперировали лишь для того, чтобы устранить головные боли . В результате она уже не вернулась к нормальной жизни и завершила свои дни как умственно отставший человек.
А парню по имени Говард Дулли сделали операцию по настоянию мачехи, которая думала, что лоботомия избавит Говарда от .
Гомосексуальность, которую в прошлом столетии считали психическим отклонением, также лечили при помощи лоботомии.
Фриман, пропагандировавший лоботомию и явно получавший удовольствие от самой операции и ее результатов, часто настаивал на вмешательстве без особой необходимости . С помощью лоботомии он предлагал лечить даже мигрени, нетерпимость и непокорность.
Чаще всего жертвами лоботомии становились женщины, так как из-за своего бесправного положения в обществе они были более склонны к , и т.д.
Для некоторых мужей и отцов лоботомия была просто способом превратить дочь или жену в образец покорности.
Осложнения и последствия
Случаи, когда лоботомия действительно помогала больному победить недуг и не наносила особенного вреда — большая редкость. Большинство операций давали негативные результаты.
Во время операции хирург происходит повреждение префронтальной коры головного мозга, которая и превращает человека в личность, со своими особенностями, достоинствами и недостатками.
Данный участок завершает свое формирование лишь к 20-ти годам. И к этому моменту человек в совершенстве учится управлять своим эмоциональным миром, координировать движения, сосредотачиваться на чем-либо, планировать и выполнять последовательные действия.
Ну и конечно же за счет формирования префрональной зоны головного мозга происходит становление . Нарушая целостность этого отдела, врач превращает пациента в пассивное и существо.
Родственники людей, переживших лоботомию, сравнивали «исцелившегося» члена семьи с домашним животным , тенью некогда любимого человека и даже овощем .
После лоботомии человек мог стать улыбчивее и добрее, не реагировать на внешние раздражители посредством агрессии.
Но при этом пациент часто становился жертвой негативных последствий метода лоботомии:
- эпилепсия;
- менингит;
- энцефалит;
- неконтролируемое мочеиспускание и опорожнение кишечника (в результате потери связи между мозговым центром и органами малого таза);
- потеря мышечного тонуса в верхних и нижних конечностях;
- критическое снижение интеллектуальных показателей;
- отсутствие ;
- резкое повышение индекса массы тела.
Уровень смертности при лоботомии достигал 6% от всех прецедентов. А целебный эффект получала лишь незначительная часть больных (1/3 часть от всех проведенных операций).
Хирургически индуцированное детство
Слабоумие , являвшееся результатом операции на лобной доле мозга, Фримен называл хирургически индуцированным детством.
Врач уверял родственников своих пациентов в том, что больной на некоторое время вернулся в детство, чтобы заново пережить этап становления личности.
Таким образом, непоправимый ущерб , нанесенный здоровью человека, принимали лишь за очередной этап лечения.
Но улучшения не наступали даже спустя несколько лет после процедуры, так как умственные способности после вмешательства в ткани мозга уже не могли восстановиться .
Когда была отменена «экзекуция»?
С момента первых операций появились врачи, которые выступали против метода лоботомии. Причиной стала высокая травматичность и большой риск послеоперационных осложнений .
Но так как щадящих аналогов лечения людей с психическими расстройствами не существовало, операция набирала популярность.
Родные прооперированных больных, получившие на руки недееспособных инвалидов , писали жалобы и прощения о введении запрета на лоботомию.
В результате общественного недовольства к 50-ым годам 20-го века произошел резкий спад и метод перестали повсеместно применять.
В СССР лоботомию практиковали всего лишь 5 лет, после чего ввели запрет на метод в 1950 году . До 1950 года ее проводили лишь по строгим показаниям и при отсутствии положительной динамики в ходе консервативного лечения.
В США окончательно отказались от этой практики лишь в 70-ых годах .
При этом официальный запрет на лоботомию за рубежом был введен в 50-ые годы.
И варварский метод продолжал существовать лишь как незаконные частные практики .
Сейчас лоботомия канула в прошлое и напоминает о себе лишь в качестве жутких историй и фактов. Но совсем недавно эта неоправданно жестокая методика применялась повсеместно, а зачастую даже без особых показаний и согласия со стороны пациента.
Реальные факты о страшной процедуре прошлого века: